Частый диагноз ортопедов: плоско-вальгусная стопа.

Когда малыш рождается, у него еще нет осанки, нет и сводов у стоп. Малыш рождается с физиологическим плоскостопием. С появлением первой самостоятельной опоры на ножки и первыми самостоятельными шагами под действием физической нагрузки 
начинается процесс формирования сводов стоп.

Растут ножки, перестраиваются их анатомические особенности. К полутора годам уже можно увидеть начальное формирование сводов. 
Процесс формирования постепенный и длится несколько лет. У большинства детей он заканчивается к 4-5 годам. Но возможны как более ранние, так и более поздние сроки формирования.

Зависит это как от конституциональных особенностей ребенка, так и от наличия у него отклонений со стороны костно-мышечной, нервной, эндокринной систем. К группе риска можно отнести малышей, у которых неврологи или ортопеды на первом году жизни находили отклонения в мышечном тонусе, особенно в его снижении, или по ряду причин отмечалось выраженное отставание ребенка в двигательном или психомоторном развитии, а также при выраженной недоборе или избыточном весе малыша.

На этом фоне первыми признаками неблагополучия будет вальгусная установка стоп.
"Плоско-вальгусная установка стоп" - именно этот диагноз очень часто слышат родители от детского ортопеда. Вальгусная - проще говоря - Х-образная установка стоп. Все знают, то такое "ноги иксиком" - тоже самое и со стопами. Стопы уплощены и "завалены" вовнутрь - это и есть плоско-вальгусные стопы.

Причем такое отклонение стоп от вертикальной оси бывает от заметно выраженного до небольшого. Ортопеды его угол измеряют в градусах. Неправильное положение стоп возникает из-за особенностей у малыша. Это может быть связанно с тем, что его мышцы и связки более растяжимы и не удерживают голеностопный сустав и стопу в правильном положении. Вес его тела неправильно распределяется на ножки, чрезмерную нагрузку испытывает внутренний край стопы, где должен начать формироваться продольный свод. Поэтому врачи называют такие стопы у малышей плоско-вальгусными.

Происходит это оттого, что слабый связочный аппарат стопы ребенка не выдерживает нагрузки тела. Уплощение продольных сводов приводит к провисанию внутреннего края стопы и отведению переднего отдела. Так формируется Х-образная установка стоп. 

Первые признаки плоско-вальгусной установки стопы появляются одновременно с первыми шагами ребенка. Поэтому очень важно сразу выявить 

возможные проблемы и с самого начала приобретать ребенку качественную обувь. 

При этой патологии происходит нарушение иннервации, парез мышц ног. Тонус мышц в этом случае недостаточный и при наличии нагрузки, когда ребенок начинает ходить, появляется деформация. А поскольку стопа - своеобразный фундамент тела, деформация грозит и голеностопным суставам.

За ними могут деформироваться при отсутствии лечения коленные суставы, таз получит неправильное расположение, осанка нарушится. Поскольку все это ведет к искривлению осей, как позвоночника, так и конечностей, возникнет перегрузка мышц, и появятся боли. Могут довольно рано развиться такие заболевания, как артрозы и остеохондроз.

Какие меры можно принять для того, чтобы не допустить вальгусной деформации стопы:

* Для снижения риска появления у ребенка проблем неврологического характера следует правильно планировать беременность и правильно ее вести; 
* Минимизировать нагрузку на ноги ребенка до семи, а то и восьми месяцев; 
* Не забывать о профилактике такого заболевания, как рахит; 
* Регулярно приходить с ребенком на профессиональный осмотр. Вальгусная деформация стопы лечение этой патологии куда сложнее, чем профилактика; 
* Ношение правильной ортопедической обуви.

Вовремя определить изменения или отклонения в процессе формирования стоп у ребенка, это значит иметь возможность это исправить. Для того, чтобы определить на каком этапе находится формирование стоп у малыша можно провести в домашних условиях следующие тесты.

Первый тест - необходимо обычное сливочное масло и лист бумаги форматом А4. Положите чистый лист бумаги на твердый пол. Подошвы малыша смажьте сливочным маслом полностью, особенно тщательно по краям. Затем поставьте малыша на лист бумаги. Его стопы должны стоять на небольшом расстоянии и параллельно друг другу.

Масло с подошв ребенка должно впитаться в лист бумаги именно в тех местах, где подошвы полностью соприкасаются с поверхностью листа. Затем поднимите ребенка вверх. На листе бумаги останутся масляные отпечатки его подошв. Рассмотрите внимательно эти отпечатки. Обратите внимание на внутренний контур. Есть ли он, и насколько он выражен? Оценить этот тест нужно учитывая возраст ребенка и выраженность изгиба внутреннего контура в отпечатке.

   Второй тест-  «тест монетка». Для этого поставьте малыша босиком на твердый гладкий пол без коврового покрытия. Та ножка, которую проверяете должна стоять на полшага впереди другой. Возьмите небольшую монетку, можно обычный железный рубль. Положите монетку на пол, напротив внутреннего края тестируемой стопы на расстоянии 10-12 см. Щелкните своими пальцами по монетке так, чтобы она заскользила по полу в направлении середины стопы ребенка. Если внутренний край стопы ребенка приподнят над полом, т.е. у стопы сформирован свод, то монетка 

исчезнет полностью или наполовину.

Если свода нет, то монетка столкнется с внутренним краем стопы и останется лежать открытой на полу или отскочит обратно. К трем годам монетка должна скрыться под стопой ребенка хотя бы наполовину. Если этого не происходит, то можно предположить что у ребенка плоская стопа. Тест информативен у малышей с трех летнего возраста.

 Третий тест - « встань на стеклянный стол». Это если у вас дома из мебели есть журнальный или обеденный стол с прозрачной стеклянной столешницей, то тогда освободив его от предметов, поставьте ребенка босиком на этот стол. Один из родителей должен страховать малыша, который стоит на столе, а второй член семьи пусть заглянет под стол, чтобы сквозь стеклянную прозрачную поверхность можно было видеть подошвы малыша. На что же надо будет вам обратить особенное внимание. Сначала представьте, какие отпечатки босых ног оставляет человек, когда ходит по мокрому песку?

Теперь посмотрите на контур той части подошвы, которая вплотную соприкасается с поверхностью стола. Отметьте для себя также ту часть подошвы по внутреннему краю, которая должна быть приподнята над поверхностью. Это и будет продольный свод стопы. 

Здесь у каждого ребенка будет свой отпечаток подошвы с разной выраженностью сводов стоп и зависящий от возраста малыша и наличия у него проблем.  Чем старше ребенок, тем более выражен свод стопы. Умалыша в год, как правило, свода не видно и отпечаток подошвы без выемки у внутреннего края. К двум годам продольный свод уже заметен, к трем годам он становится более выраженным. Но если вашему малышу три года, а у него контур внутреннего края стопы представляет прямую линию без углубления, то скорее всего ортопед поставит диагноз плоскостопие.

Отчаиваться не стоит, мы же помним, что у нас есть еще время помочь ребенку. Впереди есть полтора-два года, когда занятия лечебной гимнастикой, массаж и коррекция  положения стопы обувью может исправить ситуацию. Но вот если оставить проблему без внимания, то в большинстве случаев проблема останется на всю жизнь.

Если результаты тестирования вас насторожили, выявлены отклонения – обратитесь к ортопеду, он подберет правильное лечение для Вашего ребенка. Чаще всего врач назначает массаж, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры.

Лечебная гимнастика

 Проводится несколько раз в день по 2-3 упражнения.

-Ходьба по узкой дорожке, в качестве "узкой дорожки" можно использовать любую(10-15 см) доску, полоску на ковре, можно нарисовать ее мелом. Предложите малышу пройти по этой дорожке, не выходя за ее пределы. 
-Ходьба на наружных краях стоп(Мишка- косолапый) 
-Ходьба по различным рельефным поверхностям лучше это сделать летом, когда малыш может бегать босиком по земле, песку и по жестким камешкам. 
-Захват мелких предметов пальцами ног развивает мелкие мышцы стопы, увеличивает подвижность и ловкость пальцев. Это упражнение можно делать сидя и стоя.

-Предложите малышу "поймать" мелкий предмет(карандаш, палочку) и удерживать его некоторое время. 
-Собирание платочка пальцами ног захватывание и собирание ткани. 
-Сидение в позе по-турецки, помогайте ребенку вставать, поддерживая его за руки.

-При стоянии стопы должны быть крест на крест, меняйте их поочередно, так чтобы впереди была то правая, то левая стопа. 
-Приседание на полную стопу. При выполнение этого упражнения стопы не должны отрываться от пола. Можно помогать, поддерживая малыша за руки или подмышки. 
-Вставание на носки. Это упражнение можно объединить с игрой"стань большим"-ребенок встает на мысочки и тянет вверх руки,"стань маленьким"-приседание на полную стопу.

Массаж

 Массаж проводится на фоне общеукрепляющего лечения в соответствии с возрастом ребенка. Особое внимание уделяется мышцам спины (поясничной области), ягодицам и нижним конечностям (массируются по спец методике).

Выбор обуви

Обувь для ребенка, имеющего плоско-вальгусную деформацию стопы, должна иметь: жесткие берцы (задник и боковина вокруг пятки), качественный, плотный и высокий супинатор. С какой целью? Для поддержания стопы снизу и по бокам. Этим компенсируется напряжение слабых мышц и будет предотвращено развитие последующей деформации. Необходимо помнить, что нужды в постоянном ношении ортопедической обуви нет, мышцы должны испытывать напряжение, чтобы стать сильнее, а кожа должна отдыхать от жесткости берцов.

По материалам сайта:http://tver-baby.ru в  редакции специалиста по массажу Рубе Евгения Александровича.